作者：周红珍　　作者单位：咸宁学院第一附属医院口腔科，湖北 咸宁 437100

　　【关键词】 着色牙

　　着色牙是口腔科常见的疾病，近年来，冷光牙美白因治疗次数少、疗效显著而倍受推崇。为了解冷光美白的治疗效果、治疗期间的不良反应，我们用ADV3000冷光美白仪及配套的冷光美白剂对20例活髓着色牙患者进行牙漂白治疗，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择患有四环素牙、牙釉质发育不全、增龄性牙齿变黄、外源性牙着色要求行美白治疗的病人20例。其中女14例、男6例;年龄22～53岁，平均33岁。14例牙面呈均匀性着色、4例牙面呈点状或带状着色区，2例牙面伴组织缺损。全部病例均无系统性疾病，受漂白区牙面无充填物。每例做上、下前牙及双尖牙漂白。

　　1.2 仪器及方法

　　ADV3000型冷光美白仪，美国产;美白剂套装：包括牙龈保护剂、美白剂、氟保护剂;VITA16色比色板;佳能数码相机。

　　方法：①开机，接受美白牙的牙龈上牙龈保护剂，每牙用光固化灯照3秒。②将美白剂直接挤入或涂布于受漂白牙的唇面及邻面，厚度2～3mm。调整美白仪为漂白程序，灯照10min，进行第一次漂白治疗。③吸去牙面的美白剂，并用干棉球将牙面擦拭干净。④重复②③步骤两次。⑤吸去牙面的美白剂，并用干棉球擦拭干净,将氟保护剂涂布于受漂白牙的唇面，厚度2～3mm，冷光仪灯照10min。⑥吸净氟保护剂，取下牙龈保护剂，用水将牙面反复冲洗干净，取下开口器和护目镜。漂白结束。

　　1.3 美白疗效评定

　　根据VITA16比色板由白至黄的排列规律(B1A1B2D2A2C1C2D3A3D4B3A3.5B4C3A4C4)，因本组病例较少，不按病种而按着色程度进行分类，即：将B1—C1定为正常色，C2—D4定为轻度着色，B3—B4定为中度着色，C3—C4定为重度着色。比较漂白前、后比色，分别计算轻、中、重度着色组色阶提高的等级，观察脱色效果。

　　2 结 果

　　20例患者治疗后牙齿颜色均有不同程度的改善。轻度着色组平均提高5.2级色阶; 中度着色组平均提高4.6级色阶; 重度着色组平均提高4.4级色阶

　　不良反应:治疗期间诉说牙酸痛8人(40.0%),但均能坚持完成治疗。治疗后未作特殊处理,酸痛症状于1～3天内消失。

　　3 讨 论

　　牙漂白是治疗着色牙的重要手段之一,近年来开发出以过氧化氢为主要成分的牙齿漂白剂。过氧化氢通过氧化反应分解为水分子和活性氧，活性氧基团将被漂白物质内的有机色素长链分子分解为短链分子，长链分子一般呈深色调，而短链的简单化合物则呈浅色调，这样，就达到了去除色素、漂白牙齿的作用。后来，研究人员发现，强光照射可加速过氧化氢对牙齿的漂白，过氧化物经一定波长的光线照射后，能增加活性自由基的释放量，并加速渗透进入牙釉质。自由基的浓度越高，漂白的效果愈好。

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