【摘要】目的 了解固定阻萌器对双尖牙早萌的临床疗效。方法 配戴固定阻萌器阻止双尖牙早萌。结果 87例配戴固定阻萌器2～18个月(平均13个月)牙根形成均达到2/3，全部符合萌出条件。结论 阻萌器对早萌牙的牙根形成和发育有一定疗效。

　　【关键词】 早萌双尖牙;固定阻萌器;牙根发育

　　6～10岁的儿童因牙齿龋病未得到及时治疗可形成残冠、残根，而需拔除患牙，由于乳牙龋并发根尖病破坏了牙槽骨和恒牙胚的硬骨板，拔除残冠、残根后引起继承恒牙早萌比较多见。对于早萌的恒牙，临床上常用阻萌器，阻止继承恒牙的萌出。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　我科1998～2009年共收治87名儿童的87颗早萌双尖牙，87例中男40例，女47例，年龄6～10岁。年龄6岁第1双尖牙4例，第2双尖牙1例;7岁第1双尖牙11例，第2双尖牙3例;8岁第1双尖牙13例，第2双尖牙18例;9岁第1双尖牙13例，第2双尖牙16例;10岁第2双尖牙8例。从年龄分布来看，早萌芽7～8岁出现率较高。另87例早萌双尖牙上颌第1双尖牙16例，第2双尖牙15例;下颌第1双尖牙25例，第2双尖牙31例。从早萌芽的牙位分布可以看到下颌双尖牙比上颌双尖牙为多，这与乳牙龋齿的好发牙位下颌磨牙高于上颌磨牙相符合。

　　1.2 观察内容

　　①早萌双尖牙的牙齿松动度;②戴固定阻萌器至双尖牙完全萌出的时间;③早萌双尖牙的萌出位置;④早萌双尖牙的萌出高度;⑤X线示早萌双尖牙牙根的发育情况，当牙根形成2/3时可去除早萌器。

　　1.3 治疗方法

　　①模型制备：取印模，超硬石膏灌注，凝固后修整模型，充填倒凹，基牙龈缘下制备1 mm，涂分离剂，制作蜡型;②铸造成型：包埋，高温高频离心铸造机铸造;③调磨：调磨过高点，电泳抛光;④口内修整与试戴。

　　2 结果

　　戴固定阻萌器时间2～18个月，平均13个月，3例固定阻萌器在配戴期脱落过2次或者3次(因固位不好或早萌牙不断向牙合面萌出的力量)，87例牙根形成均达到2/3，全部有效。

　　3 讨论

　　因儿童家长对龋病认识不够，造成乳牙龋病未及时得到治疗，还有曾经治疗，充填体脱落，未及时复查，造成乳磨牙广泛根尖病变，使牙槽骨遭到破坏。另恒牙胚硬骨板的进一步破坏等，使继承恒牙在牙根尚未发育形成2/3时就已萌出，形成早萌牙。早萌牙之所以有的轻微松动，有的严重松动，是由于牙冠萌出较多而牙根尚形成不足，另有牙根周围的感染及牙槽骨破坏情况。常规早萌牙在相应的继承位置不断向牙合面萌出，直到与对牙合牙相接触，但当邻牙缺失时，早萌牙会向缺隙侧倾斜，此种情况有待以后正畸矫正。固定阻萌器在一定条件下可发挥一定的效果，可阻止继承恒牙早萌，使继承恒牙的牙根继续发育形成，但配戴固定阻萌器的时间一定要合适，可依据X线片当牙根形成2/3时可去除固定阻萌器，诱导恒牙适时萌出至正常位置。早萌牙如果极松动，牙根形成不足，不能负担咬合力，因为外力式感染，终使牙髓死亡，牙齿脱落。当正畸需拔除第1双尖牙或第2双尖牙时，首先考虑拔除发育不良的早萌牙。对早萌牙是否进行阻萌，需根据早萌牙的松动情况，以及对牙合牙存在与否而定，如早萌牙松动不明显，则可不阻萌，若对牙合乳牙缺失，为防止早萌牙过长，可做阻萌器。实践证明，控制乳牙根尖周围炎症感染比阻萌更重要。因此，拔出乳牙残根、残冠、治疗有根尖病变的邻牙，是保证早萌牙继续发育的重要环节。其次，因早萌恒牙常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全现象，应对早萌牙进行局部涂氟，预防龋病的发生。